Зразок адміністративного позову для включення в списки виборців

Золочівському районному суду Львівської області

80700, м. Золочів, вул. Сковороди,5

                                                                            Позивач:_______________________________________________________________________________________

                             (прізвище,імя, по батькові)            ________________________________________________________________________________________________

(адреса місця проживання та реєстрації) 

_________________________________________________________________(номер телефону)

_________________________________________________________________(електронна пошта)

 Відповідач:  Дільнича виборча комісія   №________________

                         Територіального виборчого округу № _____________

________________________________________________________________________________________________   (адреса ) 

_________________________________________________________________(номер телефону)

_________________________________________________________________(електронна пошта)

Адміністративний позов

про включення до списку виборців

Я,   ___________________________________________,   «__ »___________ 19___ року народження,  є громадянином України та досяг(ла) 18-річного віку.

Постійно проживаю та зареєстрований(на) за адресою: __________________________________________________, що підтверджується копією паспорта.

          Відповідно до ст. З Закону України «Про місцеві вибори» маю право голосу на виборах.

          Проте, коли я звернувся (лась) до дільничої виборчої комісії № ______________, зясувалось, що у списках виборців, відомості про мене відсутні, що стало причиною звернення  до суду з позовом про вирішення зазначеного питання.

Відповідно до ч. 3 ст. 173 КАС України позовна заява  щодо уточнення списків виборців подається без сплати судового збору.

На підставі наведеного та керуючись ст. 173 КАС України, Законом України «Про місцеві вибори»

прошу:

             Зобов'язати дільничну виборчу комісію № _____________, територіального виборчого округу № _______________ включити мене,_______________________________, до списку виборців для голосування на місцевих виборах.

Додаток:  

1. Копія адміністративного позову;

2. Копія паспорта  у 2 екземплярах.

«__ »________ 201__ року                                              ________________                                                                 ________________________

                                                                                               (підпис)                                                                               (прізвище, імя, по батькові)